Riesgos del dopaje

CONSECUENCIAS SANITARIAS

Las sustancias y métodos de la Lista de Prohibiciones de AMA 2021 están clasificados en diferentes categorías:

S0Sustancias no aprobadas
S1Agentes anabolizantes
S2Hormonas peptídicas, factores de crecimiento, sustancias afines y miméticos
S3Agonistas beta-2
S4Moduladores hormonales y metabólicos
S5Diuréticos y agentes enmascarantes
S6Estimulantes
S7Narcóticos
S8Cannabinoides
S9Glucocorticoides
M1-M2-M3Métodos prohibidos


Esteroides anabolizantes
Se afirma que el uso indebido de dosis suprafisiológicas de esteroides anabolizantes tiene efectos secundarios graves. Las causas de muerte prematura entre los levantadores de pesas son el suicidio, el infarto agudo de miocardio, el coma hepático y el linfoma no Hodgkin. Estos hallazgos se suman a la creciente evidencia de una asociación entre el abuso de esteroides anabolizantes y la muerte prematura, y apoyan la opinión de que las medidas para disminuir el uso indebido de AAS entre atletas tanto competitivos como aficionados están justificadas.

Entre los esteroides anabolizantes, los fármacos que se toman con mayor frecuencia (a menudo por vía oral, a veces intramuscular) son: estanozolol, oxandrolona, testosterona, oximetolona, oximesterona y nandrolona, que es probablemente el más utilizado. Se han verificado diversos eventos adversos cardíacos con el uso de estos fármacos: tromboembolismo cerebral por trombos intraventriculares, infarto de miocardio sin trombo coronario, muerte súbita por miocardiopatía hipertrófica y miocarditis durante la actividad deportiva; también se ha observado una forma particular y reversible de miocardiopatía hipertrófica.

Aumento de la mortalidad prematura de los atletas competitivos que se sospecha que han usado agentes anabolizantes, M. Pärssinen, U. Kujala, E. Vartiainen, S. Sarna, T. Seppälä.
Unidad de Medicina del Deporte y el Ejercicio, Instituto de Biomedicina, Universidad de Helsinki, 2000.


Hormonas péptidas, estimulantes, narcóticos, agentes anabolizantes, miméticos, diuréticos, agentes enmascararantes
Las arritmias cardíacas se encuentran entre las causas más importantes de no admisibilidad para la actividad deportiva y pueden deberse a diferentes causas (miocardiopatías, miocarditis, anomalías coronarias, enfermedades valvulares, trastornos eléctricos primarios, abuso de sustancias ilícitas).

La lista de sustancias ilícitas prohibidas por el Comité Olímpico Internacional y actualizada anualmente por la Agencia Mundial Antidopaje incluye las siguientes clases: estimulantes, narcóticos, agentes anabolizantes (esteroides androgénicos y otros, como estimulantes beta-2), hormonas peptídicas, miméticos y análogos, diuréticos, agentes con actividad antiestrogénica, agentes enmascarantes.

Casi todas las sustancias ilícitas pueden provocar, por efecto arritmogénico directo o indirecto, a corto, medio o largo plazo, una amplia gama de arritmias cardíacas (focales o de reentrada, supraventriculares y/o ventriculares), letales o no, incluso en personas sanas, sin antecedentes de enfermedades cardíacas. Por tanto, dado el abuso generalizado de sustancias ilícitas entre los deportistas, el cardiólogo en el tratamiento de deportistas arrítmicos siempre debe tener en cuenta la posibilidad de que las arritmias se deban a la asunción de sustancias ilícitas (a veces más de un tipo), especialmente si no hay signos de enfermedades cardíacas. Por otra parte, en presencia de cardiopatía arritmogénica subyacente latente, incluidas algunas miocardiopatías hereditarias con riesgo de muerte súbita cardíaca, las sustancias ilícitas podrían inducir efectos arrítmicos cardíacos graves.

Efectos arritmogénicos de las sustancias ilícitas en deportistas, Francesco Furlanello, Stefano Bentivegna, Riccardo Cappato, Luigi De Ambroggi.
Centro de Arritmia Clínica y Electrofisiología, Istituto Policlinico San Donato, Universidad de Milán, San Donato Milanese (MI), Italia, 2003.


Agonistas beta-2
Los agonistas de los receptores beta-2 comúnmente utilizados son: salbutamol, salmeterol, formoterol, terbutalina y clenbuterol. El COI los considera como “agentes anabolizantes” y “estimulantes”, utilizados para aumentar la masa muscular y la fuerza física. Los agonistas beta-2 pueden provocar latidos ectópicos ventriculares y supraventriculares, así como arritmias focales y de reentrada, supraventriculares y ventriculares, especialmente en sujetos con miocardiopatías subyacentes y en caso de administración asociada con otros fármacos.

Efectos arritmogénicos de las sustancias ilícitas en deportistas, Francesco Furlanello, Stefano Bentivegna, Riccardo Cappato, Luigi De Ambroggi.
Centro de Arritmia Clínica y Electrofisiología, Istituto Policlinico San Donato, Universidad de Milán, San Donato Milanese (MI), Italia, 2003.


Hormona de crecimiento y factor de crecimiento similar a la insulina
Los atletas los utilizan ampliamente en las formas recombinantes exógenas (rhGH y rhIGF-I) como agentes anabolizantes, para aumentar la masa muscular, el rendimiento cardíaco y la resistencia en el juego, aunque el efecto real sobre la fuerza muscular sigue siendo objeto de debate. Hasta ahora no se conocen claramente efectos secundarios relacionados con el abuso de GH, pero se constató un aumento significativo de la mortalidad entre los pacientes sometidos a tratamiento por enfermedades catabólicas. Con respecto a los atletas que toman estos medicamentos durante un tiempo prolongado y en dosis altas, son posibles los siguientes efectos secundarios: trastornos sistémicos como mialgia, astenia, dolor de cabeza, artralgia, diabetes mellitus, trastornos tiroideos, acromegalia, alteraciones iónicas metabólicas, hipertensión y varios tipos de miocardiopatías (hipertróficas o dilatadas), similares a las que se observan en la acromegalia. Todas estas condiciones pueden contribuir, en grado variable, al desarrollo de diferentes tipos (focales o reentrada) de arritmias supraventriculares y ventriculares, que se verifican a menudo en deportistas.

Efectos arritmogénicos de las sustancias ilícitas en deportistas. Francesco Furlanello, Stefano Bentivegna, Riccardo Cappato, Luigi De Ambroggi.
Centro de Arritmias Clínicas y Electrofisiología, Istituto Policlinico San Donato, Universidad de Milán, San Donato Milanese (MI), Italia, 2003.


Diuréticos
Los diuréticos son clases de sustancias heterogéneas prohibidas por el COI. Los diuréticos a menudo se toman para enmascarar la asunción de otros medicamentos que se eliminan en la orina: el propósito es intentar diluir aquellos medicamentos cuya concentración urinaria límite se evalúa en las pruebas de dopaje (por ejemplo, estimulantes, narcóticos y esteroides anabolizantes como nandrolona, metabolitos de metandienona, metiltestosterona, estanazolol). La administración de diuréticos puede producir arritmias por hipopotasemia y deshidratación. Además, estas arritmias pueden ser especialmente graves en caso de enfermedades cardíacas primarias subyacentes o "tóxicas".

Efectos arritmogénicos de las sustancias ilícitas en deportistas, Francesco Furlanello, Stefano Bentivegna, Riccardo Cappato, Luigi De Ambroggi.
Centro de Arritmias Clínicas y Electrofisiología, Istituto Policlinico San Donato, Universidad de Milán, San Donato Milanese (MI), Italia, 2003.


Estimulantes
Además de la cocaína, este grupo engloba muchas otras sustancias, en especial las anfetaminas (efedrina, metilefedrina, pseudoefedrina, cafeína y otras afines), ampliamente utilizadas entre los deportistas de competición por sus conocidos efectos: mejora del rendimiento, aumento del nivel de agresividad, mejor estado de percepción de tensión. Los estimulantes pueden causar arritmias focales y de reentrada, latidos ectópicos ventriculares y supraventriculares, taquicardia de reentrada ganglionar auriculoventricular, taquicardia auricular focal, fibrilación auricular, taquicardia ventricular y fibrilación.

Su asunción puede resultar especialmente peligrosa en atletas con el síndrome de Wolff-Parkinson-White (incluso en los subgrupos de pacientes de Wolff-Parkinson-White previamente considerados de bajo riesgo) debido al aumento de la excitabilidad auricular y ventricular y acortamiento de la refractariedad de la vía accesoria, con posible fibrilación auricular rápida consecuente y fibrilación ventricular.

Efectos arritmogénicos de las sustancias ilícitas en deportistas, Francesco Furlanello, Stefano Bentivegna, Riccardo Cappato, Luigi De Ambroggi.
Centro de Arritmias Clínicas y Electrofisiología, Istituto Policlinico San Donato, Universidad de Milán, San Donato Milanese (MI), Italia, 2003.


Eritropoietina
La EPO mejora la transferencia de oxígeno y la disponibilidad de los tejidos, aumentando su concentración en sangre arterial, al elevar los niveles de hemoglobina y glóbulos rojos. En la médula ósea estimula a los precursores eritroides (pero también regula la apoptosis), de acuerdo con los aportes fisiológicos de los requerimientos de oxígeno de las células tubulares renales intersticiales. El uso a largo plazo de EPO y darbopoyetina provoca muchos efectos secundarios. El aumento en el número total de glóbulos rojos conduce a un aumento de la viscosidad de la sangre, que en los atletas podría verse agravada por la transpiración natural durante las actuaciones atléticas intensas. Además, debido a sus acciones sobre el endotelio y las plaquetas, el riesgo tromboembólico podría incrementarse en sujetos predispuestos, con casos de hipertensión, infarto de miocardio e ictus. Esto podría estar asociado con el desarrollo potencial de trastornos hematológicos graves como leucemia aguda, policitemia y aplasia medular.

Efectos arritmogénicos de las sustancias ilícitas en deportistas, Francesco Furlanello, Stefano Bentivegna, Riccardo Cappato, Luigi De Ambroggi.
Centro de Arritmias Clínicas y Electrofisiología, Istituto Policlinico San Donato, Universidad de Milán, San Donato Milanese (MI), Italia, 2003.


Cannabinoides
El cannabis tiene un impacto potencial en la salud de los atletas, así como en el rendimiento tanto en el entrenamiento como en la competición. Algunos cannabinoides sintéticos tienen algunas sustancias que provocan enrojecimiento de las conjuntivas, aumento de la frecuencia del pulso y xerostomía. Otros efectos constatados por el uso de cannabinoides sintéticos incluyen taquicardia, paranoia, agitación, alucinaciones, vómitos, alteraciones en el estado de ánimo y la percepción, y una sensación de turbación.

El cannabis y la salud y el rendimiento del atleta de élite, Mark A. Ware, Dennis Jensen, Amy Barrette, Alan Vernec y Wayne Derman.
Revista clínica de medicina deportiva, 2018.


Glucocorticoides
Proporciona una sensación de fuerza y resistencia en el ejercicio, mejorando la duración del mismo. Los efectos secundarios en el caso de tratamientos de larga duración son similares a los de los corticosteroides e incluyen obesidad, hiperglucemia, osteoporosis, inmunodeficiencia, hipertensión y trastornos metabólicos. Las arritmias pueden deberse principalmente a hipertrofia cardíaca, trastornos metabólicos e iónicos.

Efectos arritmogénicos de las sustancias ilícitas en deportistas, Francesco Furlanello, Stefano Bentivegna, Riccardo Cappato, Luigi De Ambroggi.
Centro de Arritmias Clínicas y Electrofisiología, Istituto Policlinico San Donato, Universidad de Milán, San Donato Milanese (MI), Italia, 2003.

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CONSECUENCIAS SOCIALES

Algunas investigaciones científicas demostraron que las personas condenadas por dopaje pueden sufrir algunas consecuencias incluso en el aspecto social de su vida. De hecho, el dopaje puede resultar en una pérdida de prestigio, estima y credibilidad. Una mala imagen se queda en la conciencia y el deportista podría aislarse.

CONSECUENCIAS LEGALES

En algunos países como Italia, Austria y Suiza, una Violación de las Reglas Antidopaje puede desencadenar también algunas penas legales, como encarcelamiento, multas elevadas y servicios sociales.

CONSECUENCIAS FINANCIERAS

Una ADRV conlleva multas pecuniarias, restitución de premios monetarios, además de otras pérdidas de ingresos causadas por el posible retiro de patrocinadores, pérdida de fondos gubernamentales, otras formas de apoyo financiero y la no participación en las competiciones.